Что такое аллергический ринит? Причины, симптомы, лечение

Содержание:

Что такое аллергический ринит

Что вызывает аллергический ринит

Факторы риска

Формы и виды аллергического ринита

Как проявляется аллергический ринит

Чем отличается аллергический ринит от простуды

Методы диагностики

Принципы лечения аллергического ринита

Возможные осложнения

Профилактика аллергического ринита

Часто задаваемые вопросы

Что такое аллергический ринит

Аллергический ринит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, в основе которого лежит IgE-опосредованная реакция гиперчувствительности немедленного типа, развивающаяся вследствие контакта с аллергенами¹.

Заболевание проявляется отеком слизистой оболочки, заложенностью носа, обильными водянистыми выделениями, выраженным зудом в носоглотке, приступами чихания, снижением обоняния. Часто назальные симптомы сочетаются с признаками аллергического конъюнктивита. Хотя основные проявления болезни возникают со стороны носоглотки, аллергический ринит — это не локальная реакция, а системный сбой в работе иммунитета^1,2.

Что вызывает аллергический ринит

Причиной развития аллергического ринита всегда выступают специфические антигены — аллергены. Для здоровых людей они безопасны, но у предрасположенных к аллергии лиц могут вызывать чрезмерную иммунную реакцию^1,2.

Выделяют несколько групп аллергенов, которые могут вызвать аллергический ринит. Среди них³:

• пыльцевые аллергены (пыльца ветроопыляемых растений);
• пылевые клещи (обитают в матрасах, подушках, коврах, мягкой мебели);
• грибковые аллергены (плесневые и дрожжевые грибки);
• эпидермальные аллергены (частицы кожи, шерсть домашних питомцев);
• инсектные аллергены (частицы тел и продукты жизнедеятельности бытовых насекомых);
• профессиональные аллергены (например, латекс, древесная пыль, мука).

Изолированный аллергический ринит как реакция на пищу встречается редко, но употребление некоторых продуктов может усилить отек, воспаление слизистой оболочки носа и другие симптомы заболевания. Часто возникает перекрестная пищевая аллергия из-за схожести строения молекул пыльцы и продуктов. Например, при аллергии на пыльцу березы может развиться реакция на яблоки, персики, орехи³.

Факторы риска

Вероятность развития аллергического ринита повышается под влиянием факторов риска — совокупности генетических особенностей организма и воздействия внешней среды. Сами по себе они не являются непосредственной причиной аллергии, но создают условия для возникновения заболевания³.

К основным факторам риска относятся³:

• наследственная предрасположенность;
• регулярный контакт с потенциальными аллергенами;
• особенности раннего развития;
• проживание в местах с неблагоприятной экологической обстановкой;
• наличие других видов аллергий в анамнезе;
• воздействие табачного дыма.

Несбалансированное питание, хронические заболевания, частые вирусные инфекции, длительный стресс могу снижать защитные силы организма и способствовать развитию аллергического ринита³.

Формы и виды аллергического ринита

Выделяют три вида аллергического ринита³:

• Сезонный. Вызван преимущественно аллергией на пыльцу ветроопыляемых растений. Симптомы носят сезонный характер и обычно возникают весной-осенью.
• Круглогодичный. Ринит вызван аллергенами, не имеющими сезонности (например, пылевые клещи или бытовая плесень). Симптомы возникают круглогодично.
• Профессиональный. Связан с рабочей средой. Аллергия возникает на специфические вещества: древесную пыль, латекс, химические реагенты, муку и пр.

По степени тяжести аллергический ринит может быть³:

• Легкой степени. Признаки заболевания выражены слабо, не нарушают привычный ритм жизни. У пациента сохраняется нормальный сон, он может полноценно работать, учиться, заниматься повседневными делами. Дискомфорт минимален и обычно купируется антигистаминными препаратами по мере необходимости.
• Среднетяжелой степени. Симптомы заболевания усиливаются и начинают влиять на качество жизни пациента. Возникают проблемы со сном (трудности с засыпанием, частые пробуждения, дневная сонливость), снижается продуктивность на работе или учебе. Человек испытывает потребность в постоянном симптоматическом лечении для поддержания нормального самочувствия.
• Тяжелой степени. Симптомы заболевания становятся мучительными, значительно нарушают работоспособность. Человека, как правило, беспокоит изнуряющая заложенность носа, головная боль, постоянная усталость из-за отсутствия полноценного ночного сна. На этой стадии аллергии возрастает риск развития осложнений. Требуется комплексное лечение под медицинским наблюдением врача.

Современная международная классификация также разделяет аллергический ринит по частоте проявлений. Интермиттирующий (редкий) ринит беспокоит человека менее четырех дней в неделю или менее четырех недель в году. Персистирующий (длительный) ринит клинически проявляется чаще четырех дней в неделю и более четырех недель в году³.

Как проявляется аллергический ринит

Заболевание отличается циклическим течением и появлением симптомов сразу после контакта с аллергеном. Основной признак ринита — обильные, водянистые выделения из носа. При этом у пациента сильно затрудняется носовое дыхание⁴. Заложенность носа может быть постоянной или переходить из одного носового хода в другой. Если нос заложен постоянно, человеку приходится дышать ртом, из-за чего за ночь слизистая горла пересыхает и утром возникает дискомфорт¹.

Также для аллергического ринита характерно залповое чихание, когда человек спонтанно чихает по несколько раз подряд⁴. Чаще всего такие приступы случаются по утрам или при выходе на улицу. Чиханию предшествует сильный зуд в носу. Чтобы облегчить его, человек часто трет кончик носа ладонью снизу вверх¹. Такое движение называется аллергическим салютом, и у детей из-за этой привычки со временем может появиться поперечная складка на переносице³.

Другие симптомы заболевания³:

• снижение или временная потеря обоняния;
• воспаление, покраснение структур глаз, обильное слезотечение;
• зуд в области век, ощущение песка в глазах;
• отечность век, появление темных кругов под глазами;
• зуд в области слуховых проходов и мягкого неба;
• кашель, першение в горле;
• заложенность и шум в ушах.

Длительное нарушение носового дыхания при аллергии может приводить к легкой гипоксии. Это проявляется головной болью, раздражительностью, повышенной утомляемостью, снижением концентрации внимания, бессонницей ночью и сонливостью днем³.

Чем отличается аллергический ринит от простуды

Методы диагностики

Цель диагностики — подтвердить аллергическую природу заболевания и выявить причинно-значимый аллерген. Для этого могут проводиться следующие методы обследования⁴:

• сбор анамнеза, осмотр;
• передняя риноскопия;
• эндоскопическое исследование носоглотки;
• кожное тестирование (прик-тесты);
• определение специфических иммуноглобулинов класса Е в крови;
• цитологическое исследование мазка из носа (риноцитограмма);
• исследование функции внешнего дыхания (спирометрия).

Точный объем диагностики зависит от особенностей заболевания пациента. При необходимости могут назначаться дополнительные медицинские исследования⁴. После завершения комплексного обследования врач на основании полученных данных выставляет окончательный диагноз и подбирает схему лечения.

Принципы лечения аллергического ринита

Как правило, для лечения аллергического ринита используется комплексный подход. Он может включать⁴:

• Элиминационную терапию. Без этого этапа лечения воздействие лекарственных препаратов значительно снижается. Основная цель — максимально сократить антигенную нагрузку на слизистую оболочку носа. Сюда относится исключение контакта с аллергеном (использование гипоаллергенных постельных принадлежностей, отказ от контактов с животными и др.), а также механическая очистка полости носа. Ежедневное промывание изотоническими солевыми растворами помогает удалять со слизистой пыльцу, пыль, накопленные медиаторы воспаления.
• Антигистаминные препараты. Они помогают уменьшить чихание, насморк и зуд у пациента.
• Сосудосуживающие препараты. Помогают снять отек слизистой оболочки, заложенность носа и восстановить носовое дыхание уже через несколько минут после применения.
• Назальные стероидные спреи. Препараты снижают реакцию слизистой носа на вдыхаемые аллергены. Это помогает снять отечность в носу.
• Глазные капли. Препараты назначаются для лечения сопутствующего аллергического конъюнктивита.
• Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Постоянное введение в организм небольшого количества аллергена. Цель лечения заключается в том, чтобы снизить чувствительность организма к аллергенам и интенсивность аллергической реакции.

Именно сосудосуживающие препараты являются средствами скорой помощи при аллергии. Они помогают снять отек и восстановить дыхание. Ксилен^® — сосудосуживающий препарат на основе ксилометазолина. Он способствует устранению отека и гиперемии слизистой носа, облегчая носовое дыхание, в том числе при аллергическом рините^5,6,7.

Препарат выпускается в виде капель и спрея.

Для взрослых^{6, 7, 8}:

• Ксилен актив^® 0,1%;
• Ксилен ^® спрей 0,1%;
• Ксилен ^® капли 0,1% №4;
• Ксилен ^® капли 0,1%.

Для детей от 2 до 6 лет^7,8

• Ксилен ^® капли 0,05%;
• Ксилен ^® спрей 0,05%.

Препарат сужает местные сосуды и снимает отек слизистой, возвращая свободу дыхания. Действие препарата начинается уже через 2 минуты и сохраняется до 12 часов⁶.

Возможные осложнения

Аллергический ринит зачастую воспринимают как легкое недомогание, однако без корректного лечения заболевание может привести к развитию тяжелых осложнений. Среди них⁴:

• Бронхиальная астма. Это часть «аллергического марша». Хроническое воспаление слизистой оболочки носоглотки повышает чувствительность бронхов, что со временем может приводить к появлению кашля, хрипов и приступов удушья. У людей с нелеченым ринитом вероятность развития бронхиальной астмы возрастает в три раза³.
• Хронические синуситы. Из-за постоянного отека слизистой верхних дыхательных путей сужаются или блокируются каналы, через которые пазухи носа очищаются естественным путем. В замкнутом пространстве скапливается слизь — благоприятная среда для размножения бактерий. В результате аллергическая реакция может перейти в гнойный процесс, что проявляется болями в области лица и требует лечения антибактериальными препаратами, иногда — пунктирования¹.
• Полипоз носа. Хроническое аллергическое воспаление может вызвать разрастание слизистой оболочки — формирование полипов. Они могут частично или полностью перекрывать носовые ходы, лишая человека обоняния и возможности дышать носом. Часто это заболевание требует хирургического лечения, которое не гарантирует отсутствия рецидивов, если причина аллергического ринита не взята под медицинский контроль.

Отек слизистой носоглотки при аллергии часто переходит на устья слуховых труб, отвечающих за выравнивание давления в среднем ухе. Если вентиляция нарушается, за барабанной перепонкой может скапливаться жидкость. В таком случае пациента беспокоит заложенность, бульканье в ухе, эхо собственного голоса. Хронический отек может привести к развитию отита и стать причиной стойкого снижения слуха³.

Профилактика аллергического ринита

Профилактические мероприятия делятся на первичные (предотвращение сенсибилизации) и вторичные (предупреждение обострений аллергии). К общим мерам профилактики относятся³:

• Контроль микроклимата в помещении для минимизации контакта с аллергеном. Регулярная влажная уборка, использование очистителей воздуха, отказ от домашних животных при выявленной предрасположенности, регулярная стирка постельного белья при температуре выше 60 °C для уничтожения клещей.
• Поведенческая профилактика в сезон цветения. Ограничение прогулок в сухую ветреную погоду (особенно утром), ношение средств защиты (плотно прилегающих масок, при необходимости — очков), плотное закрывание дверей и окон дома.

Важная часть профилактики аллергического ринита — ирригационная гигиена — промывание носа солевыми растворами. Процедура помогает механически удалить часть пыльцы и пыли со слизистой оболочки, снижая тем самым аллергенную нагрузку. В период цветения растений рекомендуется менять одежду, умываться и принимать душ сразу после возвращения с улицы^3,4.

Часто задаваемые вопросы

Может ли аллергический ринит пройти сам?

Аллергический ринит — это хроническое заболевание, которое не может пройти самостоятельно без медицинской помощи. Насморк, чихание, отек слизистой оболочки и заложенность носа при аллергии могут временно затихать только при отсутствии контакта с аллергеном, например после завершения сезона цветения определенных растений или смены обстановки. Без адекватного лечения и медицинского контроля аллергический ринит способен прогрессировать, повышая риск развития таких осложнений, как синусит (воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа) или бронхиальная астма⁴.

Бывает ли температура при аллергическом рините?

Повышение температуры — это нетипичный признак аллергического ринита, так как в его основе лежит иммунный ответ на аллерген, а не инфекционное воспаление. В редких случаях при острой системной реакции организма может наблюдаться кратковременный субфебрилитет в пределах 37,0-37,5 °C. Если температура поднимается выше 38 °C, сопровождается ломотой в теле и изменением характера выделений из носа, это, скорее всего, свидетельствует о присоединении вирусного или бактериального заболевания³. В таком случае необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью.

Можно ли полностью вылечить аллергический ринит?

Полностью устранить врожденную гиперчувствительность иммунной системы к аллергенам на сегодня невозможно, однако ринит можно успешно контролировать. Современные методы симптоматического лечения, включая антигистаминные препараты, интраназальные глюкокортикостероиды и промывание носа, позволяют купировать проявления аллергии, поддерживать нормальное качество жизни человека. Единственным методом лечения, который воздействует на саму причину заболевания, помогает снизить чувствительность к аллергену и достичь ремиссии на годы, является аллерген-специфическая иммунотерапия³. Продолжительность АСИТ в среднем составляет 3-5 лет³.

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Список литературы:

• Клиническая аллергология. Руководство для врачей. / Под ред. Ведантана Пудупаккама К., Нельсона Гарольда С., Агаше Шрипада Н. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023.
• Ярилин А. А. Иммунология. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 752 с. URL: https://chembaby.ru/wp-content/uploads/2017/10/Ярилин-А.А.-Иммунология.-2010.pdf (дата обращения 19.05.2026).
• Гэвин Спикетт. Клиническая иммунология и аллергология. Оксфордский справочник. // 2-е изд. Перев. с англ. под ред. Ильиной Н. И. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 1088 с.: ил.
• Клинические рекомендации «Аллергический ринит». Год утверждения: 2024. Возрастная категория: взрослые, дети. Разработчик: Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России, Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/261_2 (дата обращения: 19.05.2026).
• Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых. Год утверждения: 2025. Разработчик: Общероссийская общественная организация «Российское научное медицинское общество терапевтов», Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням имени академика В. И. Покровского (НАСИБ). — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/724_2 (дата обращения: 19.05.2026).
• Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ксилен актив^®. Спрей назальный, 0,1%. — URL: /local/templates/main/inst/ksilen-active-inst.pdf. (дата обращения: 19.05.2026).
• Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ксилен^®. Спрей назальный, 0,1%, 0,05%. — URL: /local/templates/main/inst/ksilen-spray-inst.pdf. (дата обращения: 19.05.2026).
• Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ксилен^®. Капли назальные, 0,1/0,05%. — URL: /medicine/ksilen-kapli-dlya-vzroslykh-4-flakona (дата обращения 19.05.2026).