Риносинусит: симптомы, причины и эффективное лечение у взрослых

Содержание:

Что такое риносинусит

Виды риносинусита

Как определяется степень тяжести риносинусита

Причины риносинусита

Симптомы риносинусита у взрослых и детей

Риносинусит: лечение у взрослых и детей

Возможные осложнения риносинусита

Профилактика риносинусита

Ответы на часто задаваемые вопросы

Что такое риносинусит

Риносинусит — это воспаление слизистых оболочек носа и пазух. В большинстве случаев оно развивается на фоне вирусных, бактериальных, грибковых инфекций, аллергического заболевания^2,3.

Виды риносинусита

Классификация строится в зависимости от локализации, типа течения, степени тяжести, природы заболевания (этиологии)².

По локализации

Виды риносинуситов в зависимости от места поражения:

• гайморит (воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи носа);
• фронтит (лобной пазухи);
• этмоидит (решетчатой носовой пазухи);
• сфеноидит (клиновидной пазухи);
• пансинусит (воспаление слизистой всех пазух носа).

Чаще всего встречается гайморит².

По типу течения

По длительности симптомов заболевания различают^2,3:

• острый риносинусит: сохранение болезненных признаков менее 12 недель;
• рецидивирующий: четыре и более эпизодов в год с промежутками между рецидивами не менее восьми недель;
• хронический — более 12 недель.

По степени тяжести

В зависимости от клинической картины, осложнений, заболевание может протекать:

• в легкой форме;
• в среднетяжелой;
• в тяжелой.

По этиологии (природе развития)

Причинами риносинусита могут быть:

• вирусы;
• бактерии;
• грибки;
• сочетание микробов разных видов;
• травмы.

В 90-98% случаев острые формы заболевания вызываются вирусами — возбудителями респираторных инфекций (ОРВИ)², хронические — бактериями, грибками и их ассоциацией³.

Как определяется степень тяжести риносинусита

Врачи ориентируются на клиническую картину, осложнения, влияние симптомов воспаления пазух на общее состояние, сон^2,3.

Определение степени тяжести по клинической картине².

Причины риносинусита

Чаще всего острое воспаление пазух развивается параллельно с ОРВИ и инициируется ринитом^1,2. Первая фаза риносинусита — обычный насморк, вызванный вирусами. Отек слизистой, нарушение дыхания прокладывают путь бактериальной инфекции.

Околоносовые пазухи соединяются с полостью носа узкими носовыми ходами. При вирусной инфекции верхних дыхательных путей из-за отека слизистой оболочки перекрывается устье, нарушается дренаж (отток слизи). Создается благоприятная среда для размножения бактерий и развития воспаления.

Также причинами могут быть^1,2:

• аллергический ринит;
• гипертрофия слизистой оболочки носа;
• полипы или искривления носовой перегородки;
• стоматологические заболевания;
• ошибки в лечении, удалении верхних зубов;
• механические, химические травмы.

Факторы риска хронической формы воспаления пазух:

• иммунодефициты;
• бронхиальная астма;
• аутоиммунные патологии;
• муковисцидоз;
• анатомические аномалии полости носа;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• неконтролируемые аллергические заболевания;
• курение^1,2,3.

Симптомы риносинусита у взрослых и детей

Острое воспаление пазух носа часто развивается на фоне респираторных инфекций.

Симптомы ОРВИ:

• выделения из носовой полости (насморк);
• заложенность носа;
• слабость, недомогание;
• головная боль;
• повышение температуры тела;
• ухудшение аппетита.

Симптомы острого и хронического риносинусита:

• ухудшение обоняния или полная его потеря (вы не чувствуете даже резкие запахи);
• головная боль, которая усиливается при наклоне вперед;
• боль, чувство распирания в области лба, скул, щеках на уровне носа, под глазами;
• ощущение, что болят верхние зубы;
• неприятный запах в носу;
• сухой кашель по вечерам, ночью^2,3.

Основное отличие хронической формы болезни от острой — сохранение болезненных признаков более 12 недель без улучшения состояния³.

Как различить вирусную и бактериальную форму риносинусита? Если симптомы отмечаются менее 10 дней, скорее всего, болезнь вирусного происхождения. Если они усугубляются после 5-7-го дня заболевания или сохраняются более 7-10 дней — о бактериальном⁴.

По перечисленным выше признакам можно заподозрить у себя риносинусит, но провести точную диагностику и назначить лечение может только врач. Чем раньше вы начнете терапию, тем лучше.

Риносинусит: лечение у взрослых и детей

Основные задачи лечения заболевания:

• Восстановить дренажную функцию пазухи (снять отек слизистой).
• Устранить возбудителя заболевания.

При бактериальной инфекции, подтвержденной лабораторной диагностикой, врач может назначить пациенту лечение антибиотиками². При вирусном риносинусите антибактериальные препараты противопоказаны. Применяется симптоматическая терапия.

Для облегчения дыхания носом используют сосудосуживающие препараты, например Ксилен^® на основе ксилометазолина. Показания к их применению — риносинусит и ринит⁶. Препарат выпускается в виде капель и спрея.

Для взрослых^{7, 8, 9}:

• Ксилен актив^® 0,1%;
• Ксилен ^® спрей 0,1%;
• Ксилен ^® капли 0,1% №4;
• Ксилен ^® капли 0,1%.

Для детей от 2 до 6 лет^{8, 9}

• Ксилен ^® капли 0,05%;
• Ксилен ^® спрей 0,05%.

Механизм действия лекарственного средства — сужение местных кровеносных сосудов, устранение отека слизистой оболочки, облегчение дыхания носом. Действие препарата может начинаться через 2 минуты после применения и продолжаться в течение 12 часов (например, в течение всей ночи)⁶.

Лечение риносинусита требует комплексного подхода. Кроме сосудосуживающих капель, могут применяться другие методы²:

• Врач может назначить пациенту физиолечение и промывание пазух (процедуры, не требующие хирургического вмешательства).
• При сильном отеке, воспалительном процессе — терапию глюкокортикоидами местного действия.
• При затяжном гайморите или если болезнь протекает тяжело, может потребоваться хирургическое лечение — пункция (прокол) пазух.

Могут использоваться обезболивающие и жаропонижающие препараты для облегчения симптомов, а также терапия антигистаминными средствами, если заболевание возникло на фоне аллергического ринита.

Возможные осложнения риносинусита

Тяжелые осложнения встречаются редко. Они возникают, когда инфекция выходит за пределы носовых пазух и распространяется в структуры черепа, глазницы. Может развиться абсцесс, воспаление тканей глазниц, менингит, тромбозы, сепсис⁵.

Опасные симптомы:

• высокая температура тела;
• отек век;
• нарушение зрения;
• сильная головная боль;
• спутанность сознания;
• ригидность (сильная скованность) мышц шеи, затылка.

Факторы риска осложнений: высокая патогенность возбудителя, отсутствие лечения бактериальной инфекции, снижение иммунитета, искривленная носовая перегородка, буллезное строение раковины носа (воздушные пузыри)⁵.

Профилактика риносинусита

Основные рекомендации по профилактике: своевременное и правильное лечение ОРВИ! Не игнорируйте симптомы простудного заболевания.

Не стоит терпеть заложенность носа и ждать, когда «само пройдет». Предотвратить болезнь легче, чем лечить. Сосудосуживающие капли Ксилен^® могут помочь восстановить носовое дыхание, уменьшить риск развития воспаления пазух.

Старайтесь не переносить простуду на ногах. Лучше дать своему организму хотя бы 2-3 дня передышки, чтобы он мог справиться с болезнью. И следите за состоянием полости рта. Проходите диагностику и лечение у врача вовремя, ведь кариес может оказаться очагом инфекции.

Остальные рекомендации по профилактике заболевания — это все, что относится к общему укреплению иммунитета и понятию здорового образа жизни: правильное питание, отказ от курения, адекватные, регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Как выбрать лекарственное средство от заложенности носа?

Выбор зависит от степени выраженности симптомов. Для увлажнения слизистой оболочки, удаления избытка слизи, микробов могут использоваться изотонические солевые растворы на основе морской воды².

При сильном затруднении носового дыхания применяется короткий курс лечения (не более 5-7 дней) сосудосуживающими препаратами местного действия с ксилометазолином². Такие средства выпускаются в двух формах: традиционных капель, которые остаются наиболее экономичным выбором и чаще применяются для детей, а также спреев, обеспечивающих комфорт и простоту использования.

Нафазолин считается наиболее токсичным препаратом. Он может стать причиной отравления, особенно у детей².

Как диагностируется риносинусит?

Основной метод диагностики — клиническое обследование^2,3. Врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез, проводит общий осмотр, риноскопию — визуальное исследование полости носа ЛОР-инструментами (зеркалами, воронками или эндоскопом).

Для выявления возбудителя болезни проводится лабораторная диагностика: микробиологическое исследование выделений на микроорганизмы с определением их чувствительности к лечению антибиотиками или другим группам препаратов².

При подозрении на внутричерепные, орбитальные (глазные) осложнения применяются дополнительно инструментальные методы диагностики: спиральная компьютерная томография, рентгенография².

Как не допустить развития риносинусита?

Профилактика заболевания заключается в правильном лечении насморка, снятии отека слизистой носа: промывание носовых раковин солевыми растворами для удаления избытка слизи, микробов, короткий курс терапии сосудосуживающими препаратами — не более 5-7 дней, если нет других рекомендаций врача.

Важно вовремя проходить диагностику и лечение аномалий строения носа, контролировать аллергию.

Список литературы:

• Ahmed O. A-F., Ghanem A. S. et al. Respiratory and Related Comorbidities’ Role in the Risk of Acute Sinusitis: A 15-Year Longitudinal Clinical Study // Journal of Clinical Medicine. — 2026. — № 15 (2) [Ахмед О. А-Ф., Ганем А. С. и др. Роль респираторных и сопутствующих заболеваний в риске острого синусита: 15-летнее продольное клиническое исследование // Журнал клинической медицины. — 2026. — № 15 (2)] — URL: https://www.mdpi.com/2077-0383/15/2/660 (дата обращения: 24.03.2026).
• Клинические рекомендации «Острый синусит» (взрослые, дети), 2024 г. в подразделе официального сайта Минздрава России «Рубрикатор клинических рекомендаций» под уникальным идентификационным номером 313_3. — URL: (https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/313_3  (дата обращения: 24.03.2026).
• Клинические рекомендации МЗ РФ «Хронический синусит». Год утверждения: 2025. Возрастная категория: взрослые и дети. Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — URL: https://medpoint.pro/article/khronicheskii-sinusit-2068 (дата обращения: 24.03.2026).
• Bleier B. S., Paz-Lansberg M., Acute and Chronic Sinusitis // Medical Clinics of North America. — 2021. — Vol. 105, Issue 5. — P. 859-870 [Блейер Б. С., Паз-Лансберг М., Острый и хронический синусит // Медицинские клиники Северной Америки. — 2021. — Том 105, выпуск 5. — С. 859-870]. — URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0025712521000766 (дата обращения: 24.03.2026).
• Карпищенко С. А., Болознева Е. В., Верещагина О. Е. Осложнения риносинуситов // CONSILIUM MEDICUM. — 2021. — № 23 (3). — С. 206-209. — URL: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/f61/f61ff32cb7c62966210d895098604e7f.pdf (дата обращения: 24.03.2026).
• Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ксилен^® РУ №: N002372/01
• Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ксилен актив^®. Спрей назальный, 0,1%. — URL: https://abbottpro.ru/preparation/?direction%5b%5d=&direction%5b%5d=263746 (дата обращения 30.03.2026).
• Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ксилен^®. Спрей назальный, 0,1/0,05%. — URL: https://abbottpro.ru/preparation/?direction%5b%5d=&direction%5b%5d=263746 (дата обращения 30.03.2026).
• Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ксилен^®. Капли назальные, 0,1/0,05%. — URL: https://abbottpro.ru/preparation/?direction%5b%5d=&direction%5b%5d=263746 (дата обращения 30.03.2026).